瘢痕妊娠的聚焦超聲消融手術(shù)治療
瘢痕妊娠是一種罕見卻異常兇險的產(chǎn)科急癥,為異位妊娠的一種。指的是有過剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠時,孕囊著床在子宮原疤痕處。瘢痕妊娠可能引發(fā)陰道大量出血以及子宮破裂的危險,其兇險程度不亞于宮外孕,嚴重者甚至危及患者生命。
目前,瘢痕妊娠的治療目標是終止妊娠、去除病灶、保障患者安全,治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療、減少并發(fā)癥、慎重選擇期待治療、避免盲目刮宮。
近年來,隨著聚焦超聲消融技術(shù)的廣泛應(yīng)用,其針對瘢痕妊娠的治療也得到了廣大臨床醫(yī)生的認可。應(yīng)用海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)進行的聚焦超聲消融手術(shù),在治療瘢痕妊娠的過程中,通過高強度聚焦超聲滅活胚芽,使原始心管搏動消失,破壞孕囊周邊細小血管,特別是孕囊與子宮前壁小血管,減少后續(xù)清宮術(shù)中、術(shù)后出血。有研究顯示,聚焦超聲消融手術(shù)治療瘢痕妊娠與子宮動脈介入栓塞治療瘢痕妊娠的療效相當,但聚焦超聲消融手術(shù)的并發(fā)癥更少,疼痛更輕,患者也更容易接受。
包義明,汪洋在論文《高強度聚焦超聲消融治療子宮切口瘢痕妊娠的療效分析》中,將100例子宮切口瘢痕妊娠患者分為HIFU組和電切組進行比較分析,電切組給予常規(guī)甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù)治療,HIFU組在此基礎(chǔ)上加以聚焦超聲消融手術(shù)治療。結(jié)果顯示,HIFU組術(shù)中出血量、血β-hCG復(fù)常時間、月經(jīng)恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均明顯低于電切組,再次正常妊娠率明顯高于電切組;兩組術(shù)后血β-hCG水平均較術(shù)前下降,且HIFU組術(shù)后7 d血β-hCG水平明顯低于電切組。并得出結(jié)論,常規(guī)甲氨蝶呤聯(lián)合宮腔鏡電切術(shù),加以聚焦超聲消融治療子宮切口瘢痕妊娠療效確切,可有效減少患者手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥,改善患者妊娠結(jié)局。
聚焦超聲消融手術(shù)治療瘢痕妊娠是安全、有效的,其創(chuàng)傷小,能最大程度保留患者器官的完整性,降低清宮術(shù)中大出血的風(fēng)險,是一種值得進一步推廣的方案。